ALTERAÇÕES ELETROCARDIOGRÁFICAS EM PACIENTES COM INFECÇÃO
RENAL CRÔNICA BASEADO NA ANÁLISE DOS COMPONENTES PRINCIPAIS
Palavras-Chave: Insuficiência Renal Crônica, Eletrocardiograma com QT
prolongado, Arritmia Cardíaca, Eletrocardiografia.
O estudo teve como objetivo investigar as alterações dos parâmetros do ECG em
pacientes com infecção renal crônica (IRC) baseado na Análise dos Componentes
Principais (ACP). Trata-se de um estudo com abordagem quantitativa descritiva e
transversal com a participação de 25 homens voluntários com faixa etária de 36 a
80 anos com o diagnóstico de IRC com estágio 5, selecionado aleatoriamente do
Hospital da Unidade de Nefrologia em Macapá (AP). Para coleta de dados
avaliou-se os dados antropométricos (peso, altura e cálculo do IMC)
hemodinâmicos (pressão arterial) e parâmetros do ECG (destacando-se iRR, iPR,
QTc) nos pacientes em repouso para analisar as possíveis alterações dos
achados eletrocardiográficos e o uso do gráfico biplot, para entender a importância
de cada achado eletrocardiográfico em paciente com IRC. A análise estatística foi
realizada pelo teste Shapiro-Wilk, a análise descritiva foi dividida em quantitativa e
qualitativa. A analise qualitativa foi expressa em porcentagem e a quantitativa foi
expressa como medida de tendência central pela média e medida de dispersão
amostral pelo desvio padrão. A análise do efeito amostral post hoc determinou a
força do tamanho amostral e o bootstrap foi realizado para estimar estatísticas dos
parâmetros do ECG em uma população com base em 1000 amostras definidas em
de viés e os intervalos de confiança. Após programar a ACP, foi realizado o teste
de Bartelett e o Test of Spherecity com intuito de verificar se existe correlação
suficientemente forte para que análise seja aplicada e o teste de Kaiser-Meyer-
Olklincom intuito de medir a utilização da ACP para a respectiva base de dados.
Posteriormente, os critérios do teste Broken Stick foram utilizados para a escolha
dos PCs relevantes para a análise. As duas primeiras componentes principais
foram as mais representativas com 96,8% da variância total explicada pelas
variáveis originais. A IRC foi associada ao parâmetro iRR (utilizado para medida
de dois batimentos cardíacos consecutivos) com maior contribuição para primeira
componente principal (CP1: 0,998 e CP2: -0,040) e o iPR (marca o início da onda
P e o início do complexo QRS) e QTc (descreve o tempo de contração do
ventrículo) resultaram maiores contribuições para segunda componente principal
(CP1: 0,062 e CP2: -0,562 e CP1: -0,005 e CP2: 0,813, respectivamente),
demonstrando os parâmetros mais importantes na IRC. Quanto aos dados
sociodemográficos, HAS foi a comorbidade predominante, mais de 50% não
fazem atividade física, possuem o ensino fundamental incompleto e renda mensal
inferior a um salário mínimo. Resultados dos achados do ECG em pacientes com
IRC com complicações da hipertensão arterial observou-se a presença de
taquicardia, aumento de hipertrofia do ventrículo esquerdo, disfunção diastólica,
fibrilação atrial e aumento da dispersão do intervalo PR, QTc e iRR. Em
conclusão, os achados de ECG em pacientes com IRC são causados
principalmente por redução do intervalo RR e o prolongamento do intervalo QTc,
principalmente, devido ao aumento na ativação do sistema nervoso simpático e
diminuição da atividade parassimpática, redução vagal do sistema nervoso
autônomo.